為了更好地宣傳我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策,針對人民群眾關(guān)心關(guān)注的部分熱點問題,做出回應(yīng)和解讀。希望通過我們的講解,讓您能更好地理解醫(yī)保政策、更好享受醫(yī)?;菝翊?。
問:什么是大學(xué)生醫(yī)保?
答:大學(xué)生醫(yī)保是居民醫(yī)保的一部分,享受待遇標(biāo)準(zhǔn)與學(xué)籍地居民保持一致??上硎艹青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險待遇,困難群眾還可以享受困難群眾大病補充醫(yī)療保險待遇。
問:參加大學(xué)生醫(yī)保能享受哪些待遇?
答:大學(xué)生參保后能享受普通門診、門診慢性病、重特大疾病和住院醫(yī)療待遇。
問:大學(xué)生醫(yī)保最多能報多少?
答:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保最高報銷15萬元,大病保險最高報銷40萬,共計最高報銷55萬元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌,各統(tǒng)籌區(qū)制定的起付線、報銷比例和封頂線會有所差異,目前封頂線最高為15萬元。在基本醫(yī)療保險報銷后,個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過1.1萬元以上的部分,可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇,大病保險按以下標(biāo)準(zhǔn)給予報銷:1.1萬元—10萬元(含10萬元)部分報銷60%;10萬元以上部分報銷70%;大病保險一年最高可報銷到40萬元。
問:大學(xué)生在學(xué)校醫(yī)院看病能報銷嗎?
答:大學(xué)生在校醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的費用,可在當(dāng)?shù)匕匆?guī)定進(jìn)行報銷。
問:大學(xué)生醫(yī)保寒暑假在家看病怎么報銷?
答:大學(xué)生在假期、實習(xí)、休學(xué)期間需異地住院治療的,先在參保地辦理異地就醫(yī)備案,然后到定點醫(yī)院就診,出院進(jìn)行“一站式”直接結(jié)算;不能“一站式”直接結(jié)算的,先由個人墊付,再提供相關(guān)材料到學(xué)籍地進(jìn)行報銷。
問:大學(xué)生醫(yī)保報銷手續(xù)是什么?
答:第一種情況,在定點醫(yī)院住院,出院時可進(jìn)行“一站式”結(jié)算,一次辦結(jié)所有手續(xù),無需到醫(yī)保部門報銷。參保大學(xué)生只需交個人負(fù)擔(dān)的費用,按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)保資金支付的醫(yī)療費用由定點醫(yī)院墊付。
第二種情況,未在定點醫(yī)院進(jìn)行“一站式”直接結(jié)算,持報銷材料到參保地醫(yī)保服務(wù)大廳報銷。報銷材料主要包括:醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???、醫(yī)院收費票據(jù)、費用匯總清單以及診斷證明/處方手續(xù)。
△溫馨提示:今年,國家給每個人補貼580元,大學(xué)生個人僅需繳納320元??稍诰妥x學(xué)校所在地參加,一年繳費一次,當(dāng)年繳費,次年享受。